Лікування респіраторних захворювань, особливо у дітей.

Лікування респіраторних захворювань, особливо у дітей.

Всім батькам дуже хочеться, щоб застуджений малюк швидше одужував, гострі респіраторні захворювання, що супроводжуються такими симптомами як кашель, сухість, першіння або болі в горлі, виділення мокротиння, нежить, набряк носоглотки та інші респіраторні захворювання. В даний час хвороби дихальних шляхів стоять на 1 місці у списку дитячих хвороб (за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я пневмонія є головною причиною смертності дітей у всьому світі). Можна довго міркувати чому: погана екологія, куріння поряд з дитиною, малорухливий спосіб життя наших дітей і т. д. Але, напевно, важливіше вирішити що робити, коли дитина постійно хворіє? Як допомогти йому залишитися здоровим? Адже деякі фактори усунути ми не можемо (наприклад, навряд чи вдасться відчутно вплинути на якість повітря в місті). А ось прискорити процес одужання використовуючи небулайзер - це у ваших руках.

Історія виникнення інгаляційних процедур.

Що було раніше?

Пам'ятайте, якими були наші перші інгалятори, які використовуються повсюдно в будинках для хворих дітей? Напевно більшість з нас одразу згадає, що, коли в дитинстві у них боліло горло, соплі течуть з носа, коли мучив нічний кашель, наші мами відварювали нам картоплю в мундирі, ставили каструльку безпосередньо перед дитятком, після чого накриваючи нас рушником з головою примушували дихати над гарячою картоплею. Вся ця конструкція була потрібна тільки для того, щоб змусити хворого дитини подихати теплим паром. Ця процедура, до речі говорити, була, так і залишається вельми ефективною і, незважаючи на безліч бурхливих протестів самих маленьких пацієнтів, кашель після таких процедур на якийсь час дійсно стихав.

Але, на жаль, описаного вище простий інгаляторною процедурою – чи нашій старій каструлі з картоплею і рушником – є один глобальний недолік або одне величезне «але». Мова йде про те, що при всіх перевагах даного пристрою воно неймовірно досить незручно і небезпечно, оскільки завжди є ризик отримати опік або навіть обпалити пором своє обличчя. Так само тепло-парові інгаляції не можна застосовувати під час підвищеній температурі тіла.

Чому використання небулайзера краще, ніж звичайні парові інгаляції або прийом ліків традиційними шляхами?

Перевагою інгаляційної терапії є те, що лікарський препарат доставляється безпосередньо в осередок запалення — ніс, глотку, трахею і бронхи, що значно підвищує ефективність лікування, при цьому у порівнянні з застосуванням препарату всередину вимагається більш низька дозування і відповідно зменшується ризик побічних ефектів від лікування.

Слід пам'ятати, що небулайзер - це прилад доставки ліків, а не паровий інгалятор. Він був розроблений для лікування астми та інших бронхообструктивных захворювань. Інгалятор-небулайзер утворює струмінь повітря кімнатної температури. Будь-якій людині зрозуміло, чому це безпечніше, ніж використання звичайних інгаляторів чи старих добрих каструльок з кіпяточком і рушником. До речі можливість використання при підвищеній температурі тіла. Гарячу інгаляцію в цих випадках застосовувати категорично не можна.

В першу чергу, небулайзер підійде особам із захворюваннями, які носять хронічний характер. До них відносять хронічні фарингіт і бронхіт, бронхіальну астму. Також небулайзер знімає негативні симптоми більшості ГРЗ: кашель (сухий, так і з виділенням мокротиння), сухість і першіння в роті, нежить, задишка.

Використання інгалятора у дітей для лікування запальних захворювань верхніх дихальних шляхів значно прискорює процес розсмоктування запального вогнища і одужання настане у 1,5-2 рази швидше. Зауважимо, що при цьому лікарські речовини будуть впливати на пацієнта виключно місцевим чином, саме на уражену хворобою слизову оболонку на дихальні шляхи, абсолютно не впливаючи негативно на весь наш організм. З допомогою небулайзерів можливо використовувати широкий спектр лікарських засобів (можуть бути використані стандартні розчини для інгаляцій) і їх комбінацій. У профілактичних цілях можливо застосовувати мінеральну воду (Боржомі). Слід пам'ятати, що лікування за допомогою небулайзера проводиться лише за показаннями, а призначення лікарського препарату та розрахунок дози ліків виробляє тільки лікар! Існує список препаратів, які показані і не небезпечні для небулайзерної терапії.

Застосування небулайзера практично не має обмежень по категоріям хворих. З допомогою цього приладу інгаляцію можна проводити як малолітнім дітям, так і важкохворим людям.

Зважені частинки рідини, які утворює небулайзер можуть осідати в різних відділах дихальних шляхів

• Частки крупніше 10 мкм осідають у носоглотці і ротоглотці.
• 5-10 мкм осідають в гортані і трахеї,
• 2-5 мкм осідають у трахеї, бронхах і бронхіолах,
• 0,5-2 мкм — в альвеолах,

частинки менше 0,5 мкм не осідають в дихальних шляхах.

Як правило якщо хвороба не запущена на ранніх періодах, досить брати небулайзери з частинками 5 мкм.

Розчин у вигляді суспензії вдихається пацієнтом через спеціальні мундштук або маску. Завдяки цьому препарат доставляється безпосередньо до запаленої ділянки (бронхів, трахей, навіть альвеол), дозволяючи ліків впливати на вогнище хвороби, згідно з приписом лікаря (консультація у якого обов'язкова).

Керівництво до застосування:

– не можна замінювати фізрозчин (який використовується для розведення лікарського засобу) звичайною водою – гіпотонічний розчин може спровокувати бронхоспазм у дитини, що має схильність до цього стану. Через небулайзер заборонено розпорошувати олійні розчини (вони пошкоджують слизову оболонку дихальних шляхів) і відвари трав (це може вивести небулайзер з ладу).

– не можна залишати небулайзер, що містить ліки, приєднаним до компресора, після процедури залишки ліки виливаються;

– якщо в сполучної трубки є волога, необхідно включити компресор на кілька хвилин для видалення конденсату;

– після використання всі частини небулайзера розбираються, мити в гарячій мильній воді і ретельно прополаскиваются у проточній гарячій воді;

– всі частини небулайзера просушуються у розібраному вигляді.

На завершення розділу про переваги і відмінність від прийому ліків всередину таких як таблетки або ін'єкції, нерідко викликають алергічні, токсичні, метаболічні та інші розлади, лікарські аерозолі діють переважно місцево, що дозволяє підвищити його ефективність і зменшити ймовірність ускладнень. Ингалируемое речовина практично не всмоктується в кров і не робить побічних дій на інші органи і системи, при цьому шлунок не страждає від прийому ліків.

Небулайзер є єдиним засобом доставки лікарського препарату в альвеоли

Інгаляції через небулайзер - єдино можливий метод аерозольної терапії у дітей до 5 років

Різновиди і короткий опис всіх видів інгаляторів-небулайзерів.

Небулайзери за способом роботи бувають чотирьох видів:

Парові. Прості парові інгалятори – розраховані на розпорошення олійних препаратів, всіх видів відварів, але не проникає глибоко в легені, що безсумнівно дещо звужує їх спектр лікувального впливу. Однак головним і найбільшим недоліком більш простих парових інгаляторів, вважається факт досить низькій концентрації будь-якого ингалируемого речовини. Категорично забороняється використовувати при підвищеній температурі тіла.

Компресорні - ліки під сильним тиском повітря перетворюється на аерозоль. Більш детально компресорні небулайзери ми розглянемо в наступному розділі.

Ультразвукові - вплив на рідину відбувається за рахунок ультразвукових коливань. Лікарські речовини виходять з такого приладу у вигляді максимально дрібного туману (аерозолю). Більшість із них не розраховані на розпорошення олійних препаратів, антибіотиків або гормонів, що безсумнівно дещо звужує їх спектр лікувального впливу.

Електронно-сітчасті - пропускають рідину через мембранну сітку, а потім змішують її з повітрям. Оснащені mesh-технологію, це апарати для інгаляцій, в яких освіти парового хмари лікарського складу використовується низькочастотний метод первинного розщеплення і подальшого розпилення, лікарської речовини. Меш небулайзери компактні, їх можна носити в кишені, дозволяють користуватися великим асортиментом ліків, але у них строго заданий розмір часток (4,8-5 мкм). Ці апарати для інгаляцій на сьогоднішній день вважаються найбільш дорогими.

Детальное описание компрессорных небулайзеров.

Наиболее применяемые, как в условиях больниц, так и на дому компрессорные ингаляторы (или струйные небулайзеры). В этих устройствах аэрозольная среда лекарственного препарата создается за счет пропускания через жидкость направленной струи воздуха, которая создается электромеханическим компрессором, тем самым лекарства в них не разрушаются. Многие из компрессорных небулайзеров позволяют регулировать размер взвешенных частиц, что дает возможность использовать их для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Цей тип інгаляторів може бути заслужено віднесений до найбільш практичною універсальної категорії апаратів для інгаляцій, яка дозволяє використовувати навіть такі лікарські препарати як антибіотики, гормони. Саме компресорні інгалятори здатні формувати таке ж аерозольне хмара, як та ультразвукові прилади, але роблять вони це за допомогою компресора, який створює досить потужний повітряний потік безпосередньо через маленький отвір в камері, яка містить той або інший лікувальний розчин. Одним з основних переваг компресорного небулайзера є його простота і надійність в експлуатації і його можна застосовувати для лікування захворювання дихальних шляхів з самого раннього віку. Однак є і недоліки, компресорні небулайзери виробляють досить багато шуму.